Selamento de perfuração com MTA em paciente jovem: relato de caso

Abstract

A manutenção do dente durante a fase da adolescência é de extrema relevância, tendo em vista a dificuldade na reabilitação em casos de perdas de primeiros molares permanentes. A paciente melanoderma, 13 anos, compareceu à clínica de especialização apresentando duas perfurações no primeiro molar permanente superior direito, relatando insucesso na localização dos canais mésio vestibular e disto-vestibular e com indicação de exodontia. Foram esclarecidos todos os vieses do tratamento e, com consentimento dos responsáveis, optou-se tentar a manutenção do dente. As perfurações foram seladas inicialmente com Coltosol® para proceder à exploração e localização dos canais. Após a instrumentação com limas rotatórias Mtwo®, foi procedido o protocolo de ampliação foraminal e protocolo de irrigação com soro fisiológico e substância química auxiliar com clorexidina 2% gel. Na mesma sessão, os canais foram obturados com guta-percha e cimento à base de óxido de zinco e eugenol (Endomethasone N) e as perfurações foram seladas com MTA e o dente reconstruído com resina composta. Foi requisitada uma tomografia de feixe cônico Cone Beam um ano após o atendimento para proservação. A paciente apresentou-se assintomática e foi observada sondagem periodontal na perfuração disto-vestibular de 5mm, já esperada, uma vez que a perfuração ocorreu acima da crista alveolar. Porém, a perfuração na região de furca manteve-se estável, sem sinais ou sintomas. Pode-se concluir que, mesmo em casos mais complexos em indivíduos jovens, a abordagem conservadora na tentativa de manutenção de dente tem mostrado resultados previsíveis quanto ao reestabelecimento da função.