Associação de VACTER em adolescentes - relato de caso

Abstract

Associação de VACTER é um espectro de malformações raras, que apresenta pelo menos três das seguintes associações: defeitos vertebrais (V), atresia anal (A), anomalias cardíacas (C), fístula traqueoesofágica (TE) e alterações renais (R). A etiologia dessa anomalia é de ação teratogênica entre a 4ª e a 8ª semana de vida intrauterina. Cerca de 50 a 85% dos indivíduos com associação tem óbito no primeiro ano de vida. Sabe-se que esses pacientes requerem tratamento multidisciplinar precoce para sobreviverem e apresentarem melhor sobrevida. A avaliação multiprofissional nesses casos é importante para que seja feito diagnóstico correto e indicação para tratamento precoce. Paciente do gênero feminino de 16 anos, dentre as anomalias tinha malformação cardíaca, fístula traqueoesofágica, hidrocefalia, alterações vertebrais com escoliose severa e déficit cognitivo. Ela veio encaminhada pelo ambulatório médico para tratamento no ambulatório odontológico, ambos unidades de atendimento do Setor de Medicina do Adolescente da Escola Paulista de Medicina, devido à presença de fenda palatina. Ao exame clínico foi detectado, além da fenda palatina posterior, gengivite, múltiplas cáries com comprometimento pulpar em alguns dentes, palato estreito e apinhamento dentário. Foi feita orientação preventiva e tratamento da gengivite. Paciente foi encaminhada para o Centro de Atendimento a Pacientes Especiais da Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo para tratamento das cáries e ortodontia. A fenda será fechada cirurgicamente pela cirurgia plástica junto com a correção do ouvido. Concluiu-se que o atendimento precoce multiprofissional, em especial nesses casos, é muito importante para melhorar a qualidade de vida de pacientes com tantas intercorrências.