A MEDICINA PERIODONTAL É UMA REALIDADE DE IMPORTÂNCIA MÉDICA E ODONTOLÓGICA?

Abstract

Inúmeras pesquisas realizadas no campo da Periodontia demonstram preocupação em correlacionar a doença periodontal e quadros sistêmicos. WILLIANS & OFFENBACHER 3 (2000),citam que o termo Medicina Periodontal corresponde a uma ampla definição atribuída a um emergente ramo da Periodontia,preocupado em enaltecer dados científicos que apontem para um relacionamento bidirecional das doenças periodontais e condições gerais dos indivíduos, aonde uma pode negativamente afetar a outra, e vice e versa. Neste sentido é de conhecimento que modificadores e/ou condições sistêmicas como o estresse, fumo, carências vitamínicas, diabetes mellitus, uso de determinados medicamentos, alterações hormonais, anormalidades genéticas, deficiências neutrofílicas, infecções pelo HIV e outras de etiologia virótica, são importantes frente ao aumento das condições de risco para o desenvolvimento de patologias periodontais mais complexas (TOLEDO & ROSSA Jr. 2,1999). Mais recentemente uma série de estudos demonstram significantes indícios do papel da doença periodontal como um fator predisponente ao desenvolvimento ou exacerbação de problemas de ordem sistêmica, tais como: Doenças Respiratórias (principalmente as Pneumonias e as Doenças Pulmonares Crônicas Obstrutivas "DPCO"), Partos Prematuros de Bebês de baixo peso, Doenças Cardiovasculares (variando desde a Endocardite Bacteriana até Aterosclerose, Infarto do Miocárdio e Acidentes Vasculares Cerebrais), além de eventuais dificuldades frente ao Controle Metabólico do Diabetes(WILLIAMS & OFFENBACHER 3,2000). Cabe salientar, que apesar desta nova proposição parecer justificável, as doenças periodontais e sistêmicas podem ocorrer juntas, sem que isto indique uma relação de causa e efeito, particularmente se alguns tipos de doenças periodontais constituem apenas um componente bucal de um distúrbio sistêmico ou apresentam fatores etiológicos em comum com as moléstias de ordem geral(DOUGLASS 1,2000). Sabe-se que grande parte dos dados atuais que justificam este "caráter focal" das infecções dento periodontais frente ao desenvolvimento destas alterações sistêmicas,possui como base;análises retrospectivas, ou seja, verificações de um aumento nas taxas de prevalência e incidência das condições médicas em pacientes com periodontites, em comparação a indivíduos não acometidos por esta patologia bucal.Apesar disto, vários mecanismos biológicos possíveis deram sustentação a estes fatores considerados. O esclarecimento deste potencial focal da Doença Periodontal ainda requer mais estudos epidemiológicos controlados, assim como um melhor entendimento sobre a etiologia e as características clínico - patológicas da doença periodontal e de suas efetivas formas de interação com os quadros sistêmicos relacionados. Portanto deve-se ter cautela na implicação da doença periodontal como causa de distúrbios médicos maiores, até que se tenham melhores dados que justifiquem esta relação de causa - efeito entre a doença periodontal e os citados quadros gerais. Mesmo assim, não se pode descartar este considerável indício sob o ponto de vista da orientação, prevenção e proposição de conduta terapêutica médico-odontológica integrada.